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手指变形像伸缩望远镜回不去了〜乾癣性关节炎早治疗风湿免

时间:2020-05-22 
 

一名50多岁的许姓家庭主妇,终日饱受全身关节疼痛之苦,经转诊至医院后,才被确诊是乾癣性关节炎。收治这名许姓家庭主妇的台中荣民总医院过敏风湿免疫科黄文男医师表示,许姓妇人的手指拉长时,与正常人相同,一但鬆开,手指会缩回到仅剩一节,宛如伸缩望远镜般,但实际上手指已丧失可抓、握的功能性,就连日常打扫、转开瓶盖,对她都是高难度动作,严重影响生活自理能力。

黄医师进一步说明,许姓妇人可伸缩的变形手指是因乾癣性关节炎所造成的,因关节被严重破坏,导致手指功能受损,发病时虽不一定全身关节同时受影响,然而一旦关节被破坏,就是无法回复的伤害!因此呼吁乾癣性关节炎患者积极接受治疗,因为从诊间病人回诊后的自述结果中可知,即便是像许姓妇人这般严重度,只要接受适当治疗后,便可感受到日常生活品质及自理能力的改善。

乾癣性关节炎病徵多样性 严重度不亚于类风湿性关节炎

乾癣性关节炎是同时影响皮肤与关节的自体免疫疾病。黄文男医师说,实际上乾癣性关节炎还可细分成多种类型,且差异性非常大。乾癣性关节炎最严重的类型即属破坏性(毁坏型)关节炎,约佔乾癣性关节炎患者的百分之五左右,多以手脚关节为主,再延伸至所有关节,严重的关节变形会让患者的手指关节侵蚀损伤,或产生类似伸缩望远镜的变形状况,若不介入治疗,病程最快仅二到三年,就会让患者丧失自理能力,上述的许姓主妇便是这种类型。

近三成乾癣患者同时患有乾癣性关节炎却不自知  肌腱附着点发炎是发病警讯

黄文男医师表示,从临床研究的统计数字来看,近三成的乾癣病患合併有乾癣性关节炎,比例高但常被多数乾癣患者忽略,实际上乾癣性关节炎对关节的破坏严重度,不亚于类风湿性关节炎,然患者往往不知道关节疼痛是警讯,已暗示乾癣渐进成乾癣性关节炎。

台中荣民总医院过敏风湿免疫科黄文男医师表示,乾癣性关节炎治疗目标:延缓关节损伤。

随着医界对该疾病的认识增加,在诊断乾癣性关节炎上,医界已发现可用「肌腱附着点炎」来做鉴别诊断,以区别易混淆的类风湿性关节炎,所谓肌腱附着点炎是指韧带附着在骨头的地方发炎,常见肌腱附着点位置包括脚后跟及足底筋膜疼痛。若有肌腱附着点炎,就比较偏向乾癣性关节炎的类型,因此可作为乾癣患者自我评估项目,如早上起床落地的剎那非常疼痛,就应考虑进一步至免疫风湿科就医。

乾癣性关节炎治疗目标:延缓关节损伤

在乾癣性关节炎的治疗策略上,黄文男表示,医师会先评估患者的病情严重度,再依循治疗準则给药,包括消炎止痛药、少量的类固醇、免疫调节药,或是使用近年发展的生物製剂。而生物製剂有不同的作用机转,临床上较常使用的有肿瘤坏死因子、介白质12/23、以及介白质17等。研究显示,这种介白质17的生物製剂可同时治疗乾癣及乾癣性关节炎,不但可以改善皮肤病灶,也可延缓关节损伤。

黄医师说,从这几年的临床研究来看,自从生物製剂加入治疗的行列,便可以期待患者达到乾癣性关节炎的治疗终极目标「延缓关节被破坏」,不再因过去治疗方式有限而被束缚于过往仅让患者「不肿、不痛」的标準。

最后黄文男医师呼吁,乾癣性关节炎患者应积极治疗,千万不要等到关节恶化才开始治疗,一旦关节被破坏后,便是不可逆的伤害!另外,也提醒乾癣患者平时应评估是否有肌腱附着点发炎,或是指甲病变的问题,若有以上状况便须警觉可能是乾癣性关节炎,主动告知医师,想要有精彩生活,这些自我评估点皆与乾癣患者息息相关。

本卫教讯息由台湾诺华协助刊登

乾癣关节炎关节治疗患者手指严重许姓

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